Los siguientes ajustes controlan la funcionalidad de reclamación de seguros a nivel de departamento.
Ajustes > General > Ubicación de la clínica > Seguro
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Activar reclamaciones de seguros: Cuando se selecciona, la sección de seguros se muestra en las páginas de facturas.
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Permitir añadir reclamaciones de seguros en facturas finalizadas: Cuando se selecciona esta opción, el botón +Reclamación para añadir una reclamación de seguro está disponible en las facturas finalizadas.
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Permitir añadir reclamaciones de seguros en los borradores de facturas: Cuando se selecciona esta opción, el botón +Reclamación para añadir una reclamación de seguro está disponible en los borradores de facturas.
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Indemnización editable tras la finalización de la factura: Cuando se selecciona esta opción, el importe de la indemnización por siniestro puede editarse en las facturas finalizadas.
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Permitir añadir pagos de seguros: Cuando se selecciona, el método de pago de reclamaciones de seguros está disponible para las facturas que tienen indemnizaciones de seguros impagadas. Este ajuste no se utiliza si los pagos se añaden a través de una integración de terceros.
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Permitir añadir pagos parciales del seguro: Si se selecciona esta opción, es posible añadir un pago parcial del seguro en una factura. En caso contrario, el pago debe coincidir con el importe total de la indemnización del seguro.
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Activar reembolsos automáticos de pagos de seguros durante la finalización de notas de crédito: Cuando se selecciona esta opción, los pagos de seguros se reembolsan automáticamente cuando se crean notas de crédito a partir de facturas, incluidos los pagos de seguros. De lo contrario, los pagos de seguros deben seleccionarse por separado para ser reembolsados.
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Utilizar la fecha actual para los pagos reembolsados automáticamente: Cuando se selecciona esta opción, se utiliza la fecha actual para los pagos de seguros reembolsados automáticamente. De lo contrario, se utiliza la fecha original de pago del seguro.
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Requerir que la reclamación de factura esté lista o rechazada antes de poder finalizar la factura: Cuando se selecciona esta opción, un borrador de factura con una reclamación de seguro no puede finalizarse antes de que el estado de la reclamación de seguro sea "Listo" o "Rechazado".
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Elementos por defecto para la tarifa: En este campo, puede añadir elementos que se añaden a la factura por defecto cuando se añade una reclamación de seguro a la factura.
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Prefijo de número de seguro en correos electrónicos de seguros: Puede añadir un prefijo al número de reclamación de seguro utilizado en los correos electrónicos cuando se envían las reclamaciones de seguro a las compañías de seguros. La opción Claim clinic location ID añade el ID del departamento como prefijo al número de reclamación de seguros. Con la opción Personalizado, puede definir el prefijo usted mismo en el campo Prefijo personalizado del número de seguro. Por ejemplo, si el número de solicitud de seguro es 12345 y añade el prefijo 999 mediante la opción Personalizado, el número de solicitud de seguro aparecerá como 999-12345 en el correo electrónico enviado a la compañía de seguros.
Los siguientes ajustes adicionales se utilizan en algunos flujos de trabajo de reclamaciones de seguros específicos de cada país.
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Habilitar la creación de reclamaciones de seguro a partir de varias facturas: Cuando se selecciona esta opción, se puede crear una reclamación de seguro a partir de varias facturas, por ejemplo, para varios tratamientos relacionados con una enfermedad específica.
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Activar condición de seguro: Cuando se selecciona esta opción, las condiciones de seguro se pueden utilizar para las reclamaciones de seguro. Para más información, consulte Añadir condiciones de seguro.
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Habilitar subtipo de reclamación de seguro: Cuando se selecciona, debe seleccionarse un subtipo de reclamación de seguro (directo o estándar) para las reclamaciones de seguro.
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Reclamaciones directas: La clínica envía la solicitud de reembolso a la compañía de seguros, que indemniza directamente a la clínica. El cliente sólo paga su parte.
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Reclamaciones estándar: La clínica envía la factura y otros datos necesarios del cliente y el paciente a la compañía de seguros, pero el cliente paga la totalidad de la factura y reclama el importe de la indemnización por separado a la compañía de seguros.
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Dependiendo de su flujo de trabajo de reclamaciones de seguros #UUID-73d402a5-be87-d5ed-3409-2d8166937fe9_N1741076393779 , es posible que tenga que configurar condiciones que se utilizarán en la presentación de reclamaciones de seguros para los pacientes. Cuando un paciente tiene una condición médica que requiere tratamiento continuo, puede crear múltiples reclamaciones de seguro para la misma condición.
Establecer las condiciones del seguro:
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Vaya a la página del cliente >Facturación.
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En Reclamaciones de seguros, seleccione + Condición.
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Seleccione el paciente, añada el nombre de la enfermedad y guarde.
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Se abre el diálogo Condición de seguro. Si desea consultar el historial del paciente, seleccione el botón azul del bloc de notas en el cuadro del paciente. El historial del paciente se abre en una pestaña aparte.
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En el campo Notas internas, puede añadir cualquier información relevante sobre la enfermedad.
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Se requiere un veterinario supervisor . Consejo: Si aún no conoce al veterinario, puede configurar un usuario virtual para utilizarlo. Vaya a Configuración>Usuarios y seleccione + Usuario. Añada la información necesaria, marque la casilla Usuario virtual y guarde.
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